34 의료사회복지

	환자와 가족들의 의료 외적인 문제(심리적 문제-큰 비중, 사회적 문제- 장기이식, 미혼모, 입양 경제적 문제-치료부담을 해결해준다.)를 상담을 통하여 환자와 가족이 직면한 그 문제에 잘 대처할 수 있도록 전문적인 서비스를 제공하거나, 병원내 타 전문 인력과의 협조 하에 곤란한 상황에 처한 환자와 가족들을 기꺼이 도와 환자들의 빠른 쾌유와 원만한 사회적응을 돕는 전문사회복지의 실천영역이다. 의료사회사업가는 의료 외 환자ㆍ가족 고민 등을 상담해 주거나, 환자가 원만하게 나아갈 수 있도록 도움을 주고, 치료도 중요하지만 재활에 비중을 많이 두고 있다.
	미시적 개념         보건ㆍ의료기관에서 의료팀의 일원으로서 사회사업의 전문적인 방법을 활용하여 환자의 질병치료와 회복 및 사회복귀기능을 돕는 것을 목적으로 한다. 질병으로 인하여 파생되는 환자의 심리적, 사회적, 경제적 문제가 치료과정이나 질병회복에 악영향을 주지 않도록 문제를 해결해 주거나 조정하여 환자와 그 가족을 돕는 전문적인 활동이다.
	거시적 개념         사회사업가는 질병의 예방과 건강증진 및 향상을 기하는 의료복지를 목적으로 보건ㆍ의료영역에서 사회복지 정책적 방법을 중심으로 보건ㆍ의료의 수요와 서비스의 전단 체계의 확대와 효율적인 운영과 질적 향상에 참여하는 보다 광범한 의료사회복지의 한 영역이 있는데 이를 의료사회사업의 거시적 개념이라 할 수 있다.

	의료시설에서 행해지는 사회사업이 의료사회사업이므로 종합병원, 보건소, 의원, 요양원, 정신병원, 재활원 등의 전문병원을 포함한 의료시설에서 활동하게 된다. 따라서 의료사회사업의 활동내용도 다르고 사회사업가의 역할 기대 또한 다르기 마련이다.
	일반 의료사회사업         환자의 치료 과정에서 파생되는 문제의 해결이나 효과적인 진료를 위한 협력적인 활동이며 환자의 질환이나 치료과정에 악영향을 주는 심리사회적인 문제, 빈곤 환자의 재활 문제 등을 대상으로 전문적인 서비스와 자원 활용, 조정의 활동에 중점을 두는 활동이다. 의료 사회사업가의 직무는 첫째, 환자에 대해서는 환자가 가지고 있는 질병치료에 관련되는 심리사회적 문제를 이해시키고 개별 사회사업의 접근을 통하여 자신은 물론 병원의 의료자원을 활용하고 적응할 수 있도록 돕는다. 둘째, 의료팀에 대해서는 환자의 치료에 있어서 사회경제적 배경과 가족을 비롯한 개인생활사에 대한 정보를 조사, 수집하여 전반적인 치료활동에 반영케 하고 의료진이 환자를 전인적으로 이해하고 서비스를 줄 수 있도록 돕는다. 셋째, 가족원에 대해서는 환자의 질환의 특성과 예후 환자의 반응 특징을 설명하여 이해하게 하며 보조 치료자적인 역할을 수행하거나 협력하도록 한다. 또한 질환으로 생긴 여러 가지 문제를 돕는다. 넷째, 퇴원계획 및 사후지도 즉, 퇴원 후의 추후치료는 물론 생활처소가 없는 자에 대해서는 사회복지 시설에 의뢰하거나 생활보호를 위한 의뢰나 자원 활용을 비롯한 직업지도나 보도 등으로 돕는다. 이 경우는 전문화되지 않은 대부분의 병원에서 임상적인 서비스와 행정적인 서비스를 함께 제공한다.
	재활의료사회사업         장애의 기능 회복과 잠재능력의 향상을 통한 적극적인 사회 참여로 기본욕구의 충족과 가치실현을 할 수 있도록 재활 팀의 일원으로서 사회자원을 조직, 동원하여 주로 심리사회적, 직업적, 교육적 재활을 돕는 활동분야라고 할 수 있다. 현재 우리나라에서는 삼육재활원, 소아재활원, 노동청 산업재활원 등의 전문시설이나 종합병원으로서 세브란스 병원 부설 재활원, 전주 예수병원 등에서 실시되고 있다. 재활의료사회사업가의 직무는 첫째, 다른 치료 및 재활요원의 협력자로서 심리사회적 치료나 교정자 둘째, 장애문제의 정도와 자신의 의지 등의 평가진단 훈련 및 서비스, 계획 등의 참여자 셋째, 재활에 활용될 수 있는 인적, 물적, 정신자원의 활성화 특히 재활요원의 동원자 넷째, 장애인에 대한 편견을 교정하고 우리 사회 전체의 관심사로 장애의 출현을 예방할 수 있는 사회계몽, 교육활동도 요청되어 사회교육자, 연구자 등의 활동에 적극 참여하는 것이다.
	지역사회보건사회사업         지역사회 보건기관에서 지역사회주민의 건강향상과 복지를 증진시킬 목적으로 지역사회자원을 효과적으로 활용할 수 있도록 돕는 의료사회사업의 한 영역으로 보건소, 모자보건센터, 병원 및 의원 등의 기관이 수행하고 있다. 지역사회보건 사회사업가의 직무는 첫째, 의사나 간호사가 의뢰하는 환자의 가정을 방문하고 면접하며 가정실태를 정확히 파악해서 의사 및 관계 직원과 협의하여 사회사업기관이나 국, 공립의료기관에 의뢰한다. 둘째, 지역주민을 대상으로 어머니교실, 노인학교 등을 통하여 가족계획과 공중보건 및 의료교육을 실시하여 지역주민이 스스로 그들의 보건관리문제를 해결하도록 돕는다. 셋째, 지역사회에서 어머니회나 신용협동조합, 보건소, 어린이집, 각종 사회교육 등을 운영토록 돕는다. 넷째, 무의촌의 이동진료계획과 실천으로 병원의 예방과 치료는 물론 보건위생계몽운동에 힘쓴다. 기타 극빈자 무료진료의 적격여부를 선정하는 일 등이다.
	군 의료사회사업         제2차 세계대전 시 미 육군 야전외과병원에서 시작되어 점차 군병원의 정신과 환자를 대상으로 전문적인 사회사업활동이 전개되었다. 우리나라는 1952년 6.25동란 중에 소개되었으나 육군규정으로 의정병과에 특수전문직으로 사회사업 장교를 두도록 편재되어 R.O.T.C장교에게 부여하여 통합병원에서 활동하고 있다. 일반 의료사회사업과 동일하나 전투력강화의 저해요인인 군조직성원의 질병을 치료하는 데 있어서 심리사회적, 정신적 요인을 조사, 분석, 평가하여 질병치료에 기여하는 활동영역이다. 현재로서는 통합병원에 부분적으로 시행되고 있으며 미8군병원에서는 가족보호서비스 부서에서 아내학대, 아동학대 그리고 알코올중독자 치료 및 예방 등 국제결혼으로 인한 여러 문제를 상담하고 돕는다.

	의료팀과의 협동         의료사회사업가는 환자의 가족에 관한 정보를 수집하여 평가하고 이를 의료팀에 보고한다. 환자에 대한 이해를 높이고 효과적인 치료계획을 수립하는 데 협동하여 임상 각과의 개입 요청에 따른 지원 업무를 수행해야 한다. 합리적이고 정확한 진료와 전인적인 진료를 위해서는 여러 차원의 학문적 접근을 통합할 수 있는 의료팀워크(medical team work)가 바람직하다.
	환자 및 그 가족에 대한 직접적인 서비스         환자와 그 가족들에게 질변에 대한 정서적 사회적 경제적 영향력을 이해시키고 이들 문제에 개입하여 진료과정이 문제를 제거하거나 진료를 촉진시킨다. 환자의 질환의 성격이나 환자 질환에 있어 가족 역동을 종합적으로 이해하여 만성적, 재발성이 있는 질환은 환자와 가족에 대한 사회사업의 실천기술과 방법, 가족치료, 집단치료와 교육을 통해 직접서비스를 제공한다.
	병원 내 프로그램 계획과 정책결정에 참여         병원 직원의 문제도 상담하거나 병원행정이나 의료전달체계에 깊이 관여함으로서 병원운영과 지역사회 공사기관과 관계 유지, 지역사회참여 등에 사회복지적, 보건서비스적인 프로그램의 제안과 설정에 개입한다.
	지역사회조직에 참여         행정당국과의 유기적인 관계를 통하여 양질의 의료서비스를 지역 주민에게 제공할 수 있도록 돕는다. 병원이나 환자의 문제를 돕는 과정에서 필요한 자원을 지역사회 내에서 조직화하고 동원하는 일과 지역사회에 유용한 기관을 알선해 준다. 정신질환자의 사후지도와 재활 및 사회복귀를 위한 취업보도, 사회참여기회제공, 지역사회정신건강 계몽활동에서 자원 활용은 매우 중요한 일이다.
	교육 프로그램에 참여         전문적인 교육과 임상실습지도에 참여하여 의료팀의 일원으로서 사회사업가의 기능과 역할을 소개, 전인진료를 위한 다양한 프로그램을 지도한다.
	의료에 관련된 조사연구에 참여         보건 및 의료영역에서 사회사업개입이 필요한 욕구를 측정, 프로그램 개발을 위한 자료를 수집한다. 의료전달체계의 운영상 문제점을 사정, 평가하여 병원기능이나 전달체계의 활동에 보다 과학적이고, 합리적인 방안을 모색할 수 있도록 기초 자료를 제공, 임상 가와의 역학적 조사나 학술적인 연구 활동에 참여하게 된다.

	의료사회사업이란 환자들의 빠른 쾌유와 원만한 사회적응을 돕기 위해 환자 및 가족들의 어려움을 해결해주고, 병원내의 타 전문직과 협력하여 도움을 제공하는 사회복지 전문실천분야 중 하나이다.   의료사회사업은 일반 의료사회사업, 재활의료사회사업, 지역사회보건사회사업, 군 의료사회사업 등으로 나누어지며 각 현장에서의 사회복지사의 역할은 다양하다.     의료사회사업가는 의료팀과의 협동, 환자 및 그 가족에 대한 직접적인 서비스, 병원 내 프로그램 계획과 정책결정에 참여, 지역사회조직에 참여, 교육 프로그램에 참여, 의료에 관련된 조사연구에 참여 등의 역할을 한다.
	□□□□□□이란 환자들의 빠른 쾌유와 원만한 사회적응을 돕기 위해 환자 및 가족들의 어려움을 해결해주고, 병원내의 타 전문직과 협력하여 도움을 제공하는 사회복지 전문실천분야 중 하나이다.       장애의 기능 회복과 잠재능력의 향상을 통한 적극적인 사회 참여로 기본욕구의 충족과 가치실현을 할 수 있도록 재활 팀의 일원으로서 사회자원을 조직, 동원하여 주로 심리사회적, 직업적, 교육적 재활을 돕는 활동분야라고 할 수 있는 것으로 □□□□□□□□이라 한다.