35 정신보건사회복지

	정신보건사회사업은 정신적 정서적 장애로 고통을 받고 있는 사람들의 건강회복과 정신건강을 촉진하는 활동을 할 목적으로, 주로 정신의료기관 즉 정신과 병- 의원 등의 정신과적인 치료를 하는 기관 또는 환자의 회복을 돕는 지역사회 전문기관에서 정신적, 정서적 장애로 고통을 받고 있는 자 또는 그 가족, 친척 등을 상대로, 그들 정신적, 정서적 장애의 고통문제는 물론 그 문제로 말미암아 파생되는 문제, 즉 경제적, 사회적 문제 그리고 증상회복에 따른 지지적 문제 등을, 정신과 진료 팀, 정신의학자, 심리학자, 정신과 간호사, 작업치료사 등과 함께 분담된 역할을 사회사업실천방법과 기술을 통하여 실천하는 사회사업의 한 영역, 분야이다.

	종합병원 신경정신과와 정신과 전문병원         종합병원과 정신과 전문병원에서는 전형적으로 사회복지사는 환자와 그의 가족을 조사하여 치료계획수립과 직접치료 그리고 사후지도 활동에 책임을 갖고 참여하게 된다. 환자가 입원하게 되면 환자와 가족에게 환자의 치료를 위해 유용한 기관임을 이해시키고, 가족에게 모든 치료활동을 소개하고 이에 협력하도록 상담한다. 초기과정에서 환자의 개인력과 가족력 등 사회력을 조사하여 가족에게 질병의 역동적인 의미를 이해시키며, 가족문제를 치료할 수 있도록 돕는다. 특히 조사결과, 환자가 가족의 병적인 문제의 희생자로 투사되는 경우도 흔히 있다. 따라서 환자가족에 대한 가족치료 또한 환자치료 못지않게 중요하다. 다른 치료요원에게 진단이나 치료계획에 중요한 사회경제적, 환경적 정보를 역동적으로 설명하고 이해시키며 토의한다. 치료과정에서는 환자와의 개별적, 소집단적 방법과 활동을 통하여 병원생활의 적응과 병적인 행동, 사고, 감정을 변화시키도록 돕고, 가족에게도 동시적으로 치료적인 행동을 하게한다. 또한 주요한 것은 지역사회자원을 치료활동에 활용하는 일이다. 퇴원 시에는 환자가 가정으로 돌아갈 수 있는 모든 준비와 가족성원의 준비를 마련하고 퇴원 후 지속적인 치료활동이 이루어지도록 퇴원계획과 재활활동을 도와 환자의 사회복귀와 기능향상을 돕는다. 이것은 재발예방을 위해서 중요한 과제가 아닐 수 없다. 병원부서로 운영되는 서비스는 ①약물관리 ②심리사회적 지도 ③재활계획상담, 집단치료 ④사회기술훈련과 인간관계훈련 ⑤ 직업적응과 기능훈련 ⑥추수모임 ⑦자치적인 평가 ⑧집단치료, 알콜중독관리사업 등이다. 정신보건가족에 대한 서비스는 ① 가족의 정신건강교육, ②가족지지모임 ③가족과 함께 모임 등에 역점을 두어 서비스를 주어야 한다.
	신경정신과 의원         신경정신과의원은 정신의학자, 정신과간호사, 사회복지사로 구성되는 소수의 직원으로 주로 외래치료 중심보다 팀관계가 밀접하고 활발하다. 대부분 초기과정에서 진료소의 기능과 활동을 안내하고 병원에서와 같이 사회력을 조사한다. 신경정신병원에서의 사회복지사의 치료적인 활동은 ① 환자를 비롯한 클라이언트의 욕구에 맞는 진료서비스의 적부를 수행하고 ② 유용한 서비스를 활용할 수 있도록 돕고, ③ 자신의 문제를 인식하고 깨닫게 하며 ④ 지역사회자원을 활용토록 의뢰하고 ⑤ 치료과정에서 클라이언트나 그의 보호자에게 직접적인 서비스를 주는 일, ⑥클라이언트 자신의 만족스러운 적응을 위한 노력을 강화시키며 또한 유용한 자원을 활용토록 촉진시키는 일 등이다. 정신의학자는 의학적 정신의학적 책임을 갖지만 사회복지사는 환자의 현실문제에 관련된 생활문제의 구체적인 서비스를 제공하며, 지역사회자원이나 가족성원의 협력을 조성하는 일이다.
	지역사회보건소         보건소 내의 정신보건사업의 주요기능은 ①정신질환의 예방 ②정신질환자의 발견, ③ 정신질환자 및 그 가족에 대한 상담 ④ 정신질환자에 대한 사회복귀훈련, ⑤ 알코올, 약물중독자, 치매환자의 관리 등에 있다. 정신보건사회복지사의 고유적인 업무는 ① 정신질환자에 대한 개인력 조사 및 사회조사, ②정신질환자와 그 가족에 대한 사회 사업지도 및 방문지도로 규정하고 있다.
	정신요양원         정신요양시설에서는 사회복지사의 기능이 보다 적극적이고 재활과 사회치료의 프로그램이 운영될 수 있는 여건, 즉 법적, 제도적 보장이 있어야 한다. 주요역할은 심리사회적 상담지도, 집단프로그램의 개발, 대인관계기술훈련, 일상생활교육과 훈련, 가족상담과 가정방문지도, 무연고자에 대한 후원자개발과 연결, 지역사회자원 동원과 후원자 결성, 보호 작업장을 통한 직업훈련과 취업보도, 정신요양원의 시설개방화 추진, 지역주민의 참여기회 확충 등이다.
	사회복귀시설         사회복귀시설에서는 첫째 생활훈련시설, 둘째 작업훈련시설, 셋째 종합훈련시설 등으로 분류할 수 있으나 그 주요활동은 개별적인 재활상담, 음성반응환자의 집단지도, 사회복귀를 위한 집단치료, 사회기술과 적응훈련, 생활기술과 대인관계훈련, 가족정신교육과 상담, 정신장애인의 가족회 조직과 육성, 재가정신장애자에 대한 가정방문, 지역사회자원동원, 지역사회주민을 위한 정신건강교육, 지역사회부민의 정신건강증진을 위한 계몽사업, 의료기관과 지역사회기관과의 연결 업무추진 등이 사회복지사가 할 수 있는 주요업무이다.

	정신과 치료팀과 협력         정신의학기관에서의 진단은 정신의학자의 임상진단과 심리학자의 심리검사결과상의 진단, 사회복지사의 환자 및 그 가족을 둘러싸고 있는 사회환경을 파악 조사한 심리사회적인 진단을 종합하여 최종적으로 하게 된다. 여기서 정확한 진단을 위해서는 환자 개인 및 가족과 사회력에 관한 정확한 정보수집과 파악이 중요하다. 사회복지사는 사정(assessment)과정을 통하여 환자의 성격형성에 있어서 사회적 정서적 심리적인 환경이 어떻게 영향을 주었는가를 파악해야한다.
	환자 및 가족에 대한 직접적인 서비스         신의학팀에서 역동적 진단이 형성되면 주로 사회치료(social treatment), 특히 개별사회사업, 집단사회사업, 환자가족의 가족치료, 작업요법, 레크리에이션요법, 야외요법 등의 활용으로 치료를 한다.
	병원내 프로그램계획과 정책결정에 참여         병원내 치료공동체운영, 집단치료프로그램 운영, 외부자원봉사 활용 그리고 의료보호환자진료계획 등에 참석하여 병실운영방침 등을 협의한다. 따라서 정신보건사회복지사는 의도적인 목적을 통하여 사회적 재활을 목표로 동기, 능력, 기회를 부여하여 환자의 재사회화는 물론 잠재능력을 개발하여 사회기능을 향상시켜서 사회복귀를 잘 할 수 있도록 해야 한다.
	지역사회자원조직과 연결         병실운영 프로그램에 유익한 지역사회자원활용(자원봉사자, 치료레크레이션 동원, 대학의 목공예, 도자기공예활용 등)과 낮병원 연결 업무 등 그리고 퇴원후 지역사회 자조집단 연결, 사회복지관 내 재활훈련, 사회복귀시설 연결, 직업재활을 위한 보호작업장 연결, 임시취업보도, 집단주거시설 연결등 주거지 내 자원활용업무 등이다.
	교육프로그램에 참여         정신보건에 관한 홍보와 교육프로그램 개발, 환자가족 교육과 자문, 지역사회 주민의 정신건강에 대한 홍보와 정신장애인에 대한 낙인 근절 활동에 참여한다. 그리고 사회복지학과 학생실습지도와 정신보건 사회복지 수련제도 운영에 참여하는 일이다.
	정신보건 및 지역사회에 정신사회재활을 위한 연구 조사         회복기에 있는 정신질환자의 재활을 위한 욕구, 지역사회 정신건강센터 또는 사회복귀체계에 대한 정신장애인은 물론 지역사회주민의 의식조사 실태, 정신장애인에 대한 욕구, 정신사회재활 프로그램 개발, 가족의 욕구, 주민들의 의식조사, 재활을 위한 조사, 연구, 그리고 정신보건 의료기관 및 정신보건시설의 확장과 그 활용방안에 관한 조사와 연구 등이다.               정신보건사회사업이란 정신적 정서적 장애로 고통을 받고 있는 사람들의 건강회복과 정신건강을 촉진하는 활동을 할 목적으로, 정신의료기관에서 정신적, 정서적 장애의 고통문제는 물론 그 문제로 말미암아 파생되는 문제, 즉 경제적, 사회적 문제 그리고 증상회복에 따른 지지적 문제 등을 해결을 돕는 사회사업의 한 영역이다.   정신보건사회사업은 종합병원 신경정신과와 정신과 전문병원, 신경정신과 의원, 지역사회보건소, 정신요양원, 사회복귀시설, 지역사회정신보건센터 등의 실천현장에서 진행된다.     정신보건사회사업가는 정신과 치료팀과 협력, 환자 및 가족에 대한 직접적인 서비스, 병원내 프로그램계획과 정책결정에 참여, 지역사회자원조직과 연결, 교육프로그램에 참여, 정신보건 및 지역사회에 정신사회재활을 위한 연구 조사 등의 역할을 수행한다.               □□□□□□□□이란 정신적 정서적 장애로 고통을 받고 있는 사람들의 건강회복과 정신건강을 촉진하는 활동을 할 목적으로, 정신의료기관에서 정신적, 정서적 장애의 고통문제는 물론 그 문제로 말미암아 파생되는 문제, 즉 경제적, 사회적 문제 그리고 증상회복에 따른 지지적 문제 등을 해결을 돕는 사회사업의 한 영역이다.       □□□□□□□□□는 정신과 치료팀과 협력, 환자 및 가족에 대한 직접적인 서비스, 병원내 프로그램계획과 정책결정에 참여, 지역사회자원조직과 연결, 교육프로그램에 참여, 정신보건 및 지역사회에 정신사회재활을 위한 연구 조사 등의 역할을 수행한다.